SENSIBILISATION HÉPATITES B ET C - POLYCLINIQUE MGM / RDC

Médecin qui explique au tableau : LUTTE CONTRE LES HÉPATITES B & C - Hépatite B : Vaccination disponible / Hépatite C : Dépistage gratuit, traitement disponible. Mamans avec bébés qui écoutent.

            1. Femmes enceintes à la CPN

                                                                                                   ACTIVITÉS À MENER POUR LES MAMANS À LA CPN - LUTTE CONTRE LES HÉPATITES VIRALES B ET C

1.       À LA CPN - PENDANT LA GROSSESSE  (C'est là que tout se joue)

A.  Accueil et causerie de groupe - 15 minutes chaque matin

Il ne faut pas  commencé  directement par les tests. Commence par parler.

Ici nous expliquons en swahili simple ou dans leurs langues qu’elles peuvent comprendre facilement : "L'hépatite c'est une maladie du foie, elle se transmet par le sang, de la maman au bébé. Mais on peut la bloquer. Nous posons ces  3 questions :

1.       "Qui a déjà entendu parler de l'hépatite ?

2.       Qui est déjà vacciné ?

3.        Qui veut protéger son bébé

B. Dépistage systématique - Pour chaque maman

Test HBsAg pour l'Hépatite B : à la 1ère CPN, obligatoire. Test Anti-VHC pour l'Hépatite C : à la 1ère CPN.

Test VIH en même temps, car les 3 vont ensemble. Note le résultat dans le carnet de CPN avec un code, pas en grand pour ne pas stigmatiser la maman.

C. Counselling individuel - 10 minutes

Si la maman est négative : "Tu es protégée, mais tu dois te faire vacciner contre l'Hépatite B, 3 doses."

Si la maman est positive Hépatite B : "Ne panique pas. Ton bébé sera protégé si on vaccine à la naissance dans les 12h. Tu vas accoucher ici à la Polyclinique, pas à la maison."

Si la maman est positive Hépatite C : "Il n'y a pas de vaccin pour C, mais on va te suivre, on va éviter de transmettre au bébé, et après l'accouchement on va te traiter."

D. Vaccination de la maman

Maman négative :

·         Vaccin Hépatite B dose 1 à la CPN,

·         Dose 2 après 1 mois,

·         Dose 3 après 6 mois.

·         Vacciner aussi le papa et les enfants de la maison si possible.

N.B :   C'est la famille entière qu'on protège.

E. Plan d'accouchement

Donne à chaque maman positive un papier :

"Maman [Nom] - Positive Hépatite B - Doit accoucher à la Polyclinique MGM - Bébé à vacciner dans les 12h après naissance - Appeler le numéro [Ton numéro]

"2. PENDANT L'ACCOUCHEMENT - LE MOMENT LE PLUS DANGEREUX

C'est là que le bébé touche le sang de la maman. C'est là que l'hépatite passe.

Activités pour l'équipe :

Accueil rapide :

·         Vérifie le carnet CPN.

·         Maman positive ?

·         Prépare déjà le vaccin Hépatite B + la seringue dans la salle d'accouchement, avant que le bébé ne sorte.

Accouchement propre et protégé :

§  Gants, matériel stérile à usage unique.

§  Jamais de rasoir partagé,

§  jamais de matériel non stérile. C'est aussi comme ça que l'Hépatite C se transmet.

§  Ne pas faire de manœuvres qui augmentent le sang :

§  Éviter l'épisiotomie inutile,

§   éviter de casser la poche des eaux trop tôt.

Clampage du cordon :

§  Ne pas tirer,

§   ne pas presser le cordon vers le bébé.

§  Ne pas faire de massage utérin agressif si maman est positive.

Activités pour la maman :

Rassure-la : "Tu as bien fait de venir ici. Ton bébé sera vacciné tout de suite."Laisse le papa entrer si possible, pour qu'il voie le vaccin et qu'il comprenne.

3. JUSTE APRÈS L'ACCOUCHEMENT - LES 12 HEURES EN OR

C'est le moment qui sauve le bébé. Si tu rates ça, tout est raté.

0 à 12h après la naissance : Vaccin Hépatite B dose naissance pour TOUS les bébés, même si maman est négative.

C'est obligatoire.

Si maman est positive Hépatite B :

·         Vaccin + Immunoglobulines dans les 12h.

·         Pèse le bébé,

·          Note l'heure exacte du vaccin.

Si maman est positive Hépatite C : Pas de vaccin, mais on note et on suit le bébé à 18 mois. On explique à la maman qu'il ne faut pas partager les objets tranchants. Donne la carte de vaccination à la maman avec la date du prochain rendez-vous : 6 semaines, 10 semaines, 14 semaines.

Première tétée : Encourage l'allaitement. Pour l'Hépatite B, la maman peut allaiter dès que le bébé est vacciné. Pour l'Hépatite C, elle peut allaiter aussi, sauf si les mamelons sont blessés et saignent.

4. APRÈS L'ACCOUCHEMENT - SUIVI À LA CPS / CPN POST-NATALE

Jour 7 : Vérifie si le bébé a eu son vaccin, si le cordon est propre.6 semaines : 2ème dose vaccin Hépatite B + autres vaccins.9 mois : Test du bébé pour l'Hépatite B si maman était positive.18 mois : Test du bébé pour l'Hépatite C si maman était positive.

Causerie pour les nouvelles mamans : Chaque jeudi, 30 minutes : "Comment protéger mon bébé de l'hépatite à la maison ?  Ne pas partager les lames, les aiguilles, les brosses à dents, les coupe-ongles. Utiliser des préservatifs.

CHECK-LIST À COLLER AU MUR DE LA SALLE D'ACCOUCHEMENT MOMENT

CPS PHRASE À DIRE À CHAQUE MAMAN À LA CPN

"Maman, l'hépatite B a un vaccin, l'hépatite C a un traitement. Si tu viens à la CPN, si tu accouches ici, ton bébé ne sera pas malade comme toi. Viens tôt, accouche ici, vaccine ton bébé."